Hastalığın /Durumun/ Oluşumun ;

Tanımı 

Dermatit ve ekzema eş anlamlıdır. Numuler dermatitde bir ekzema çeşididir. Döküntüler 4-5 cm boyutlarında madeni para gibi yuvarlak veya oval olduğundan numuler dermatit olarak adlandırılmıştır. Sıklıkla döküntülerde bazı bakteriler saptandığından mikrobiyal ekzema olarak ta adlandırılmıştır. Numuler dermatit derinin zararlı sayılan bir uyarıya karşı verdiği bir tepkidir. Tam olarak nedeni bilinmiyor. Atopiye yatkınlıkla ilişkili değildir. Atopi: Bazı kişilerde alerji gelişirken diğerlerinde gelişmemesinin nedeni alerjilerin ailesel bir temeli olduğudur. Bu kalıtımsal alerji eğilimine atopi adı verilir. Bu hastalara atopik bünyeyi gösteren alerji hormonu (IgE) seviyesi genellikle normal seviyelerdedir.

Bütün ekzema belirtilerinde olduğu gibi numuler dermatitte de ortak ana şikayet kaşıntı ve deride döküntüdür. Numuler dermatit diğer ekzemalardan farklılık gösterir. Erkekler daha sık görülen numuler dermatit 15-25 ve 55-65 yaş aralığında daha sık görülür. Bacaklarda ve kollarda daha sık görülür. Genellikle bacaklarda ve kollarda kaba simetri gösterir. Kış aylarında daha sık görülür.



Numuler dermatit belirtileri, 

• Kızarıklıklar, madeni para boyutunda yuvarlak oval formlarda vücutta sınırlı sayıda bulunur. Bu lezyonlar keskin sınırlıdır.


• Kaşıntı, numuler dermatit belirtileri arasında görülen kaşıntı beraberinde deri kuruluğu lezyonları alevlendirir ve kişide aşırı kaşınma hissi uyandırır. Kaşıma nedeniyle ikincil enfeksiyon kapıp daha yayılabilir.


• Döküntü,  görülen bu döküntüler pembe,  kırmızı bazen de açık kahverengi veya morumsu tonlarda olur. Döküntüler keskin sınırlı yuvarlak veya oval şekildedir. Kaşınma hissi uyandıran bu döküntülerin üzerinde bazen iltihaplı sivilceler bazen de su dolu kabarcıklar olabilir. Döküntüler sulantılı kalabilir ya da kabuklanabilir.

Numuler dermatit  nedenleri 

• Kimyasal travma,


• Fiziksel travma,


• Emosyonel stres,


• Toksik maddelere maruz kalma.

Yüzeyel mantar hastalıkları, temas egzaması, bebeklik egzaması, gül hastalığı ve sedef hastalığı ile karışabilir. Çok nadir görülen bazı deri kanserleri de numuler dermatit ile karışabilir.

Hastalıkta belli araştırmaları yapmak gereklimidir?

Hastaların çoğunda numuler dermatit karakteristik bir görüntüye sahip olduğundan araştırma yapmaya gerek yoktur. Döküntülerde enfeksiyon varlığını saptamak için yara kültürleri alınabilir. Ancak döküntüler tipik değilse yüzeyel mantar tetkiki, deri yama testleri ve gerektiğinde deri biyopsisi yapılabilir.

Tedavi

Hastalık derideki küçük travmalar sonrasında alevlenebildiği için deriyi travmalardan korumak gereklidir. Eğer ellerde de belirti var ise, tahriş edici deterjan, çözücü, diğer kimyasal ve aşırı su temasından kaçınmak için eldiven kullanılmalıdır. İçi pamuklu eldivenler kullanılmalı ya da koruyucu eldiven altına pamuk astar giyilmelidir. Yıkamak için ılık su kullanılmalıdır.

Nemlendiriciler

Banyo yağları, saf vazelin ve nemlendirici kremler kullanılabilir. Banyo veya duşta nemlendirici sabun ılık su kullanılabilir. Nemlendiriciler tam kurulanmadan ve her ıslandığında sürülmelidir Kaşıntı, pullanma ve kuruluğu gidermek amacıyla nemlendiriciler olabildiğince sık uygulanmalıdır. Nemlendiriciler hasta olmayan deri alanlarına da kuruluğu azaltmak için sürülmelidir.

Kortizonlu krem veya pomadlar

Yerel uygulanan kortizonlu pomad veya kremler ekzemayı ve lokal tahrişi ortadan kaldırır. Sulantılı döküntülerde kremler kuru ve kabuklu döküntüler için pomat/merhemler kullanılır. Kortizonlu kremler günde bir veya iki kez uygulanır. Döküntüler geçtikten  sonra ilaçlar azaltılarak kesilir. Gerekirse yan etkileri düşük hidrokortizon içeren kremler veya pomadlar ile tedaviye devam edilebilir. Güçlü kortizonlu ilaçlar gerektiğinden fazla kullanıldığında deride incelme damar çatlakları gibi yan etkilere neden olabilir. Bu yüzden tedavi bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Ağızdan alınan veya deriye sürülen antibiyotikler

Antibiyotiklerin kullanımı hastalıklı alan sızıntılı nemli ise önemlidir. Yapılan kültürlerede bakteri üremesi varsa ağızdan antibiyotik kullanılmalıdır. Bazen numular egzema ağızdan alınan antibiyotiklerle tamamıyla ortadan kalkar.

Ham kömür katranı

Ham kömür katranı (% 2-5), kömür katranı kortizonlu merhem kombinasyonları veya katran banyoları inatçı döküntülerde faydalıdır.

Fototerapi 

Haftada birkaç kez uygulanan ultraviyole ışığı tedaviye yardımcı olabilir. Ekzemayı kontrol altına almak birkaç ay alabilir, fakat şiddetli olgularda faydalidir. Özellikle dar bant ultraviyole B çok etkilidir.

Kortizonlu tabletler veya iğneler

Bu ilaçlar ancak çok şiddetli olgularda uygulanmalıdır. Kullanıldıklarında birkaç hafta kullanılmalı ve sonra krem veya pomad tedavisine geçilmelidir. Döküntüler az sayıda ve dirençli ise yara içine kortizonlu iğneler yapılabilir. Hastalık tedavinin sonlanması ile tekrarlayabilse de genellikle yukarıdaki tedavilerle kontrol altına alınabilir.

Cilt nemli tutulmalı ve travmalardan korunmalıdır. Kaşıntı için antihistaminik tabletler kullanılabilir. Bu ekzema genellikle aylarca sürer ancak er geç tamamıyla iyileşecektir.